Mise en garde.
Qu’on ne s’y trompe pas. Même si un ton badin est utilisé, je traite dans ce blog de sujets difficiles : ceux de la médecine générale, c’est à dire tout ce qui touche à la réalité de l’humain. Comme le carabin s’empare du rire pour affronter l’insoutenable, je cherche la raison à travers la dérision ; j'utilise la caricature verbale pour tenter d'atteindre des territoires que le conformisme ne connaît pas. J'espère que mon impertinence deviendra pertinence.
Par atavisme gallinacé symbolique, je tiens au ramage et au plumage de ma prose. Pour tirer sur les certitudes établies, j’utilise mon arme favorite : l'ironie, parfois cynique, celle de la maïeutique socratique. Jamais méchante, elle suppose l’intelligence du lecteur.
Lapalissade bien sûr, les jeunes qui apprennent le boulot actuellement n’auront pas la même activité que nous avons ou que nos aînés auront eue. Quand nous apprenions à interpréter les ECG, les logiciels spécialisés s’en chargent désormais, et j’imagine que les systèmes experts, tests rapides ou autres appareillages automatiques vont rapidement prendre le dessus concernant les décisions pures et dures. Le dépistage systématique diminue déjà notre capacité à faire des diagnostics : quand nous palpions de belles tumeurs abdominales, nous cherchons maintenant de façon systématique le sang au cul du patient, nous traquons le sang occulte au cours de grandes battues nationales.
Les vaccinations et traitements préventifs suppriment nombre de maladies : terminé, le tétanos, tandis que la vaccination peut être réalisée par une infirmière. Les radiologues et les biologistes posent de plus en plus souvent les diagnostics. Les petits appareillages pallient déjà nos insuffisances : le généraliste peut désormais faire des épreuves fonctionnelles respiratoires au cabinet et la machine devrait bientôt permettre de faire l’économie de l’auscultation, tout comme elle ne persiste qu’à titre décoratif chez le cardiologue qui ne sait plus faire un diagnostic de valvulopathie sans échographie. Pour rester dans le domaine de l’asthme, les sibilants, la polypnée, la cyanose, la tachycardie, la valeur du débitmètre de pointe (peak flow) seront très vite des données insuffisantes pour délivrer le traitement le mieux adapté : le patient soufflera dans la chevillette et l’ordonnance-bobinette cherra.
Petit aparté. Je crois vous avoir déjà dit comme je suis furieusement handicapé pour la pratique des langues étrangères, exceptés la langue verte et tous les argots que j’apprécie faut voir comme. J’observais une nouvelle fois mon atrophie linguistique en face d’une ritale créature qui se promenait sur notre plage gorgée de soleil, me laissant bouche bée et désemparé comme un triste couillon. Si je baragouine à peine anglais, je parle encore moins italienne et ça me désole.
Par contre, j’ai dû vous taire mon fâcheux passé de piètre inventeur, le plus souvent de concepts en cours qui sortaient sur le marché quelques années plus tard, puisque nous appartenons à une époque, à un flux et que nous pensons tous ensemble ! Je croyais avoir abandonné ces viles prétentions géotrouvetousiennes, pour lesquelles je passais ma vie à faire breveter à l’INPI des projets déjà existants ou à tenter de commercialiser des conneries qui n’intéressaient que moi.
Las, chassez le naturel, il revient au galop ! Face à cette inaccessible italienne, j’ai profité de ma déconvenue pour bricoler le concept du petit attirail qui va définitivement nous sortir de nos enfermements linguistiques. Nous connaissons tous les logiciels de reconnaissance vocale. Par ailleurs, beaucoup d’entre nous avons essayé les traducteurs automatiques sur Internet. Tous ça balbutie mais fonctionne de mieux en mieux. Il paraît évident que dans quelques années nous aurons des petits traducteurs portables, capable d’aborder n’importe quelle jolie fille étrangère, comme nous avons actuellement tous nos appareils numériques.
J’imagine qu’un voyageur emportera avec lui une sorte de baladeur et ses deux casques et micros sans fil. Le petit disque dur avec son processeur sur-mega-puissant sera capable de faire tourner le logiciel adéquat, permettant la reconnaissance vocale de texte, la traduction d’une langue à n’importe quelle autre, puis la restitution par synthèse vocale. Dans un premier temps pour des phrases simples et après avoir appris au logiciel à reconnaître une voix précise, puis on le sait bien, les choses fonctionneront de mieux en mieux et permettront j’en suis certain des discussions assez zabouties avec les zaborigènes zou les zoulous.
J’ai testé la phrase la plus utile qu’un vieux coq sur le retour puisse emporter en vacances pour aborder les poulettes de rencontres, « t’as
d’beaux œufs, tu sais ». En prenant soin de remplacer t’as d’beaux par tu as de beaux, ça fonctionne plutôt bien pour l’anglais et l’allemand qui sont les
langues les moins étrangères pour moi ; je suppose qu’en arabe ou en grec ça doit sonner fort bien, mais comme j’ai de réelles difficultés à
prononcer «έχετε όμορφα τα
αυγά, το ξέρετε», je devine l’intérêt d’une synthèse vocale
associée.
Pas besoin d’être un fameux devin tel l’Attali moyen pour deviner que tout ça va nous arriver très vite ; j’espère seulement que ce sera avant que je ne sois trop flétri pour oser aborder les belles étrangères. Qui aurait pu imaginer il y a quelques années seulement qu’on pourrait voir la photo satellite de sa rue ou se connecter en direct et quasiment gratuitement des heures durant avec nos amis du bout du monde, via un simple micro et une webcam ? J’en sais quelque chose, venant de passer un moment délicieux de visu avec la plus thaï de mes amies. Son rire par téléphone, c’est déjà sympa, sa bouille en plus, c’est du bonheur : salut Djarling, tu me manques.
Où voulais-je en venir ? Ah oui, ça me revient.
D’un côté la médecine pure et dure (j’entends par là la médecine de la colique néphrétique, de l’hypothyroïdie, du glaucome, de l’insuffisance aortique, de la rhinopharyngite, de l’arrêt de travail, de l’aptitude, de l’hospitalisation à domicile…) qu’on apprend dans les CHU à des étudiants sélectionnés par les maths et qui sera de plus en plus automatisable : elle deviendra accessible pour partie à des auxiliaires de santé ou des techniciens supérieurs. Malgré l’avis de mes amis gastroentérologues avec qui j’en ai discuté, je ne perçois toujours pas la nécessité qu’ils visionnent eux-mêmes les enregistrements de vidéo capsules endoscopiques. Chaque lecture nécessite en effet de 30 à 45 minutes passées devant un écran, et un paramédical bien éduqué saurait tout autant que le gastro repérer les zones douteuses ou pathologiques. Pendant ces heures gagnées, le médecin pourrait pratiquer le métier de médecin.
De l’autre, ce que ne pourra pas faire la machine avant longtemps : comprendre les non-dits, les approximations ou les flous, négocier, tenter de trouver une solution économiquement viable, assouplir tel cadre trop rigide pour tel patient particulier, savoir utiliser les énergies transférentielles, expliquer, éduquer, choisir en fonction d’une circonstance. Le diagnostic, le traitement, la prévention nous échapperont sans doute en partie. Restera donc la synthèse, la sauce, le liant, le choix, la critique, l’intégration, tout ce qui tournera autour de la santé et qui deviendra notre irremplaçable essence. L’intelligence sera préférable ici à la mémoire, mémoire qu’on remplace progressivement par les disques durs. Pour cette partie de notre travail qui va devenir prioritaire, il devient urgent de ne pas sacrifier le littéraire pour choisir nos étudiants, car l’intelligence du verbal (celle qui permet de négocier, de comprendre entre les lignes) va sans doute prédominer dans les prochaines années.
Alors carabins, apprenez la médecine, bien sûr, bossez la physique et l’informatique qui vous aideront à dépanner vos outils, mais n’oubliez pas le reste (de lire autre chose que de la médecine par exemple !) qui vous sera indispensable.
Reprenons mon exemple à la noix : « t’as d’beaux oeufs tu sais … ». Quand bien même ma traductette® saurait en faire la traduction littérale, la Slave ou la Nipponne à qui je servirais cette mauvaise réplique sentant le faisandé me prendra bien pour le vieux beau que je suis, car elle n’aurait le bagage culturel pour comprendre cette citation de Gabin dans « Quai des Brumes », tourné sur le port du Havre SVP, revisitée par un humour des plus approximatifs.
Marie nous propose une belle observation que les systèmes expert ne sont pas près de résoudre : la médecine générale (ici cachée sous les traits de la pédo-psy) a encore de beaux jours devant elle…
Quelques soient les progrès à venir, le médecin restera toujours le passeur entre la machine et l’individu et ce rôle mérite préparation.
PS : Zideo nous signale en commentaire un excellent site d'aide linguistique pour la consultation. A connaître et faire connaître, en espérant qu’il s’étoffera encore.
